数字化口腔修复的现状与发展docdoc

　　数字化口腔修复的现状与发展摘要:目前以口腔内数字化扫描,数字化印模采集技术和数字化修复体设计与数字化加工技术为代表的数字化口腔医学已经广泛应用于临床修复。本文回顾了数字化口腔医学应用于修复领域的现状, 并且对未来的发展趋势进行展望。关键词:数字化口腔; CAD/CAM ;快速成形技术数字化口腔可被广义理解为任何结合数字化技术或者与计算机控制相关的口腔技术。数字化口腔开创了口腔医学的新领域, 依照目前的发展趋势, 数字化将会成为现代口腔修复的一个完整的部分, 大多数的修复体将离不开数字化技术。本文就与口腔修复密切相关的部分数字化技术做一综述。 1 计算机辅助设计与制作( CAD-CAM )技术在上世纪 CAD/CAM 技术在口腔医学界开始应用,现已逐渐成熟起来, 成为数字化修复的核心内容,可用于制作大多数的固定修复体。 CAD/CA M 转变了修复体的制作模式, 提高了修复体的精确度、使用寿命等, 同时相较于铸造工艺减少了劳动的成本和并发症的发生。然而, CAD/CAM 技术也有一些局限如价格昂贵,并且需要对使用者进行培训等。 CAD/CAM 系统由三部分组成: 数字化信息采集,即将口腔内的形态信息通过扫描转变为数据以便被计算机处理。数字化信息扫描包括两种方法[1] :①直接扫描法,即从口腔内直接获取三维信息的方法, 从而避免在取印模和灌模型时产生误差。起初口内扫描要求所扫描组织是不透明的, 需要在其表面喷涂氧化钛, 但是这个步骤会改变牙体表面的形状,这也许会影响最终修复体的密合性。Kaiyun官网 登录入口目前技术的发展已基本克服了以上困难, 并开始了临床应用, 主要的直接口内扫描系统包括: CEREC Bluecam ( Sirona ), Lava COS System ( 3M ESPE ), iTero System ( Cadent/Straumann ), E4D System ( D4D Technologies ), TRIOS System ( 3Shape )等。 Ender[2] 等比较了在口内取全牙弓数字化印模和传统印模的精确度, 认为数字化印模与传统印模的精确度相似。②间接扫描法,即先经过传统的印模制取和石膏代型制作, 再在代型上扫描获取口腔数据。大多数系统采用间接方式获取数据, 其特点是数据准确, 修复体边缘识别清晰。直接和间接数字化扫描的精确度较, 研究结论差异很大, 这可能与口内条件如唾液、有限的空间等会使扫描的精确度减低有关[3] 。 数字化修复体设计利用设计软件处理扫描数据, 确定修复体边缘线、邻接点等信息, 各数字化修复体制作系统均有标准牙冠形态数据库及修复体智能设计系统,系统可自动选择适合于患者个体的牙齿外形信息, 通过自动调整或人工修改的方式最终确定修复体形态, 并根据对合牙及邻牙数据信息,模拟调整修复体的咬合和邻接触形态[1] 。 数字化修复体制造即用数控机床根据数字化设计制作最终修复体。基于以上的组成部分, 在临床中使用 CAD/CAM 软件时有以下几种方式[4] :①技工室制作:牙科医生在技工室将印模灌制为石膏模型,然后剩余的步骤将由 CAD/CAM 软件完成②椅旁操作: 椅旁 CAD/CAM 的所有组成部分都在诊室内装置,这项技术可以实现患者一次就诊完成所有修复工作, 从而为患者带来更多的便利。最早出现