Kaiyun：口腔颌面外科专家王天骄

　　近年来，随着医疗技术的不断进步，特别是数字化医疗、医学成像、生物材料等技术的快速发展，口腔精准医疗也迎来了全新的发展契机。口腔精准医疗是指在口腔疾病治疗中，利用先进的技术手段和个体患者的多方面信息，实现更加准确、有效的治疗模式，其目的是给患者提供更个性化、更安全、更高效的口腔医疗服务。对此，知名口腔颌面外科专家王天骄女士表示，口腔颌面外科从业者们应该积极拓展数字化技术在颌面外科研究领域的应用，利用三维重建、计算机辅助等技术进行手术模拟和学术研究，使医生能够在不直接在真实患者身上进行手术试验的情况下，提前预测和评估不同治疗方案的可行性和效果，并完成数据收集整理和临床模拟，从而推动口腔精准医疗迎来新的发展契机。

　　王天骄，口腔颌面外科专家，博士毕业于北京大学口腔颌面外科学专业，现于首都医科大学附属北京口腔医院急诊综合治疗中心就职，主要负责颌面外伤、牙外伤、口腔组织间隙感染等常见口腔急症的诊断和有效治疗。从业以来，王天骄女士不仅积累了丰富的口腔颌面外科临床实践经验，还积极投身于该领域的学术研究，致力于提升口腔颌面外科手术精准度，推动口腔精准医疗走向发展新高度。

　　在探索口腔颌面外科精准医疗的发展道路上，王天骄女士首先将视线聚焦到了牙外伤夹板治疗上。牙外伤是常见的口腔颌面外科疾病之一，其在全球范围内具有较高的患病率和发病率，总体发病率达15.4%，在全球疾病/损伤中排名第五，在口腔疾病中排名第二。牙外伤不仅会导致牙齿形态改变、发音困难，还会对患者产生心理影响，严重影响患者生活质量，因此对其治疗和相关研究十分重要。目前，牙外伤的临床治疗主要以纤维夹板治疗为主，其主要原理是利用纤维夹板与牙齿表面的黏结作用，将受伤的牙齿与相邻健康牙齿连接成一个整体，帮助患者将牙齿恢复到正常位置并保持稳定，促进牙周膜的修复和牙槽骨的愈合。虽然当前已有切牙夹板和颈部夹板两种定位类型，但由于夹板治疗方式的治疗效果容易受到夹板定位精准度、患者个体情况等因素的影响，目前对于夹板位置如何具体影响创伤牙齿的详细研究数据仍然缺乏。所以，在临床实践中，医生更倾向采用“一刀切”纤维夹板治疗方案，即：直接将夹板固定在受伤牙齿颊面上牙冠的中间三分之一位置，而不是根据患者具体情况进行精准治疗。这种“一刀切”的纤维夹板治疗方法往往无法保证将牙齿恢复到最理想的位置，从而大大增加了患者牙齿错位愈合、咬合关系紊乱等并发症风险，甚至会对患者口腔健康造成长期的不利影响。

　　为优化纤维夹板对牙外伤的治疗效果，实现口腔精准医疗，王天骄女士积极投身于牙外伤夹板治疗精准度的研究中，以期通过应用模拟仿真技术等数字化技术分析纤维夹板在牙外伤创伤牙齿周围的应力分布及受力状况，找到最佳的创伤牙齿干预点位，从而为牙齿愈合创造良好的力学环境，并提高患者在治疗过程中的舒适度，减少患者术后并发症风险。在研究初期，王天骄女士首先利用Mimics、Geomagic Wrap、SolidWorks等专业口腔颌面外科研究软件，对锥形束CT扫描所获得的口腔三维影像数据进行处理，构建了包括牙齿、颌骨、纤维夹板等结构的口腔三维模型，以此直观地呈现牙齿及相关结构的形态和关系。随后，她通过在模型上模拟牙齿在实际咀嚼或受到外力时的受力情况，观察不同条件下牙齿及基牙的应力分布变化，并利用三维有限元分析方法，对不同实验组在加载力后的应力分布进行详细分析，以此来比较不同组之间的应力差异。最终，王天骄女士的研究证明，切牙夹板定位相较于颈部夹板定位，能更有效地将应力从创伤牙根部转移到基牙，有助于提高治疗效果，保护创伤牙的牙根并促进其愈合。此前，多数研究都更注重夹板对髁突位置的影响，有关夹板位置对创伤牙齿影响的详细数据相对缺乏，国内外都未见明确报道。而王天骄女士成功地在不同类型牙外伤、不同年龄段患者以及不同牙槽骨条件等多种情境下，探索出了对创伤牙齿影响最小的精准干预点。这一成果有助于医生在牙外伤治疗中精准定位干预点，有效避免了夹板位置不当导致的治疗效果不佳或二次创伤等问题，能够大幅度减轻患者在牙外伤治疗中的痛苦，改善患者预后。同时，也能为患者提供更个性化、更安全、更高效的口腔精准医疗服务，提高口腔精准医疗的治疗水平，是口腔颌面外科医疗领域的一大重要突破。

　　据了解，王天骄女士的这一研究成果在通过严格验证和评估后，首先于2024年3月在首都医科大学附属北京口腔医院开启了小范围的试点应用。在试点过程中，王天骄女士带领医疗团队依据研究成果得出的数据结论，针对不同患者的具体情况，精准选择夹板定位点并进行牙齿固定，确保在治疗过程中最大程度地减少牙齿受力不均等问题，有效促进了牙齿及牙周组织的良好愈合，并显著降低了传统治疗方式中牙根吸收、牙齿松动等问题的发生概率，为医生们提供了更加精准化和个体化的治疗方案。此次试点的成功，不仅证明了该成果在实际应用中的显著优势，还吸引了许多口腔医疗机构的关注和学习，为该成果在更大范围内的推广奠定了坚实基础，并成功推动整个口腔医学领域向精准医疗方向发展，提高了行业整体治疗水平。而后，为了能够给国内外更多的医院及口腔颌面外科医疗机构提供可供参考的资料，王天骄女士将研究成果总结为论文——《Stress Distribution in Traumatized Teeth Splinted With Fiber Localizing on Incisal/Cervical Positions: A Three- Dimensional Finite Element Analysis》。该论文凭借细致、专业的分析，成功揭示了牙体、牙周组织以及夹板等结构在受力时的应力和应变情况，为口腔颌面外科的牙外伤优化治疗方案提供了理论依据。最终，该论文凭借创新的研究方法与技术应用、极高的临床应用价值等优势，被国际性权威口腔期刊《Dental Traumatology》收录。

　　王天骄女士研究成果的发布与成功试点，不仅为临床医生在选择纤维夹板固定位置时提供了科学指导与理论依据，使他们能够依据更准确的诊断和更有针对性的治疗策略，实现对口腔颌面患者的个性化治疗，从而显著提升治疗成功率，有效减轻患者痛苦并减少并发症的发生。同时，这一成果也极大地提升了口腔颌面外科疾病的诊疗水平，引领了口腔颌面外科领域治疗理念和方法的优化升级，为口腔精准医疗的发展开辟了新路径。未来，相信王天骄女士将继续在口腔颌面外科诊疗领域，探索新的治疗技术和方法,为口腔颌面外科学科的整体进步注入更多活力。（文/曹慧）

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