Kaiyun：口腔数字化技术在口腔修复临床中的应用分析

　　制剂与工艺 ·284· 口腔数字化技术在口腔修复临床中的应用分析 徐 英1 孙永瀛 2 刘心昀 3 东南大学医学院附属南京同仁医院口腔科，江苏 南京 211100 东南大学附属中大医院口腔科，江苏 南京 210009 遵义医科大学口腔医学院，贵州 遵义 563003 摘要：随着我国经济的发展和人民水平的提高，人们对健康的重视已经与之前大不相同，随着对健康重视的一步步提高，人们已经从原本的有病治病，提高到了现在的无病防病。口腔健康长期以来一直是人们非常容易忽视的地方。但是对着科学技术的进步和人们生活水平的提高，口腔健康也得到了飞速的发展，现在 3D 数字化技术也引...

　　制剂与工艺 284 口腔数字化技术在口腔修复临床中的应用分析 徐 英1 孙永瀛 2 刘心昀 3 东南大学医学院附属南京同仁医院口腔科，江苏 南京 211100 东南大学附属中大医院口腔科，江苏 南京 210009 遵义医科大学口腔医学院，贵州 遵义 563003 摘要：随着我国经济的发展和人民水平的提高，人们对健康的重视已经与之前大不相同，随着对健康重视的一步步提高，人们已经从原本的有病治病，提高到了现在的无病防病。口腔健康长期以来一直是人们非常容易忽视的地方。但是对着科学技术的进步和人们生活水平的提高，口腔健康也得到了飞速的发展，现在 3D 数字化技术也引用到了口腔修复的临床实践中。口腔的数字化技术具备非常多的优势，突出特点有：高效率、高精度、智能识别等等。所以口腔的数字化技术是临床口腔修复中未来的发展方向。本文主要结合我院利用口腔数字化技术种植修复牙缺失，以及传统的印膜技术与数字化的印膜技术从精度方面进行对比。测量并利用 3D 打印机修复技术。将口腔数字化技术应用到口腔修复临床中，取得了良好的效果，修复后的效果得到患者的普遍认可，不管从美观上还是质量上。因此口腔数字化技术应该在口腔修复临床中广泛推广应用[1] 。 关键词：口腔数字化；技术；临床应用；口腔修复；3D 数字化技术；效率；精度 中图分类号：R783.3 文献标识码：A 引言 近年来数字化技术在各行各业都在迅猛的发展，特别是在金属加工行业、工业制造行业以及电子信息行业。这是的传统的口腔修复技术得到了很大的挑战，也逐渐向口腔数字化技术转变。随着数字化技术在口腔修复临床的应用，推动了临床口腔学科的高速发展，口腔修复学已进入数字时代[2] 。3D 扫描与 3D 打印技术的组合，改变了口腔修复临床目前的生产方式，临床应用前景将十分可观。本研究测定了数字扫描的精度和 3d 打印材料的性能，并评估了口腔修复学的应用前景。 1 及 数字化技术以及 D 3D 技术应用于口腔修复临床后的效果 效果一：印模精度高，互换性高，可重复性强。行业专家指出，口腔内数字化印模达到的精度和效果，明显的高于传统印模所达到的效果。传统的口腔外部扫描需要经过印模制作和模型翻制两个步骤，在这些操作过程中，有很多由于人的失误或者误差造成的错误。而如果采用数字化技术和 3D技术在口腔内印模，则直接输出文件进行设计和制作，极大的避免了认为错误产生的误差； 效果二：印模结构稳定，不会随着时间的推移产生形变，方便存放； 效果三：由于数字技术与常规技术相比，取消了取印模的操作过程，这就在很大程度上提高了患者的舒适感；同时也减少了医生在椅旁的操作，避免了医生由于长时间操作出现误差的可能，研究机构指出数字化技术以及 3D 技术的应用，缩短了治疗时间，提高了治疗的效率。同时还节约了材料成本[3] 。与传统印模技术相比，有非常大的优势。 效果四：数字化技术直接生成了设计文件，与传统治疗方式相比，方便了模型的传递与交换，极大的方便了医生之间对与技术的相互探讨，促进了医生技术的提高。也使得诊室的清洁卫生得到了保证。具有良好的发展前景。相信随着科学技术的进步，数字化技术和 3D 设备的更新，对于多颗牙齿的缺失以及活动齿等口腔疾病的修复，也将可以利用数字化技术进行治疗。 2 数字化技术 进行口腔扫描后，牙模型精度的探讨 传统的牙模型材质一般为石膏，这种材质的模型存在很大的局限性。比如：占地面积大，存储时不仅需要较大的空间，而且存放到一起后，不容易区分，不易查找；石膏材质时间长以后会发生变形，影响模型的精度；还有模型的可视化效果不佳等。随着数字化技术在口腔修复临床的应用，直接由 3D 扫描生成文件，不仅可视化效果好，且数据存放方便，查找方便，传输方便，不易丢失。且占用的物理存储空间极小。根据临床时间验证，数字化印模是一种非常理想且非常便捷的口腔修复技术。这种技术完全摆脱了传统石膏材质印模的所有限制，利用数字化技术和 3D 技术制作印模以及进行口腔修复[4] 。在计算机上可以按照患者的要求以及指导医生的建议进行自由修改与设计，不再受到其他条件的束缚，不仅有较高的设计制造精度，还具备很好的路径检索能力和可视化效果。利用数字化技术进行建立的口腔模型，反应出来的是口腔的综合精度，这个综合精度是由设备测量精度和软件重构精度综合产生的。因此，数字化模型的精度也收到了上述两方面的约束。所以，在建立口腔数字化模型时，要考虑测量设备以及软件精度的各个部分，以免产生不必要的误差，一旦出现误差，那么最终模型的误差则是这两个方面误差的总和。数字化模型的原理是，由曲面点的密集分布，来反应模型的外观状态，无论是曲面点由多么密集，都不可能原封不动的反映出口腔的实际曲面情况，所以误差是不可不免的。但是我们要降误差控制在可以接收的范围内。这就需要我们在保证设备测量精度和软件重构精度的前提下，对于曲面的数字化测量尽量进行多次测量，选取平均值，以此来消除测量误差。 3 数字化技术口腔修复中的常用材料研究 D 3.1 3D 打印工艺 传统工艺中关于印模的方法有(蜡铸法、蜡型)在生产和填埋过程中容易发生变形和收缩的缺陷。并且金属在高温下容易氧化造成缺陷，在铸造过程中也容易出现气孔等问题，影响印模外观质量。如果使用 CAD / CAM 技术类似于减法。虽然能够有比较高的精度，但是对于材料消耗大，且加工刀具的磨损速度快。优点和缺点都比较突出[5] 。3D 打印技术，在数字化建模的基Kaiyun平台 官方入口础上，以材料叠加的方式，逐层叠加，最后完成实体。不但成型速度快，还减少了材料的浪费和刀具的磨损。根据 3D 打印行业的发展，已经推广出很多种 3D 打印方式，目前使用最多的是激光融化等。将 3D 打印技术应用到口腔修复临床中后，首先对需要修复的部位进行设计，之后采用 3D 打印技术，逐层将材料粉末进行堆积。成型后的材料密度接近于百分之百，能够很好的比秒材料的收缩问题。同时由于密度高，硬度大，使得修复体可以使用很长时间，还保证了在咬合使用过程中，能够不产生破损和形变。临床表明，这种 3D 打印发明显优于传统的铸造法，是一种适合普及的高效率的生成方式。 D 3.2 3D 打印技术口腔修复过程中，常用材质的性能 由于牙使用的特殊性，所以不可不免的，所有的修复材料都会与其他牙齿的牙釉质发生摩擦损伤，所以，材料的耐磨性是选择口腔修复材料的重要指标。所以在口腔修复材料的选择时，要选择与牙釉质相似的耐磨材料，且材料的抗磨性能要略低于牙釉质的耐磨性，否则将会对口腔内好的牙齿造成损伤。有研究表明，树脂材料完全符合上述要求，且耐磨性低于牙釉质的耐磨强度，利用树脂材料修复后，能够很好的保护与修复体相对的牙齿。但是树脂材料的磨损量较大， （下转第 286 页）