探秘龋齿风险评估工具：为弱势群体口腔健康 “把脉”

　　为评估弱势群体龋齿风险，研究人员开展相关研究，发现其龋齿风险高且评估工具差异大，意义重大。

　　在全球范围内，口腔疾病尤其是龋齿，Kaiyun网站正成为一个日益严峻的健康问题。想象一下，有数十亿人正遭受着龋齿的困扰，儿童因牙痛难以专心学习，成年人也因牙齿问题在工作中备受影响，这不仅降低了生活质量，还带来了沉重的经济负担。而在这些受影响的人群中，弱势群体由于社会、经济、文化等多种障碍，面临着更高的龋齿风险，却难以获得有效的口腔保健服务。在此背景下，龋齿风险评估（CRA）工具应运而生，它就像是口腔健康的 “探测器”，能帮助识别高风险人群，为个性化的龋齿管理提供依据。然而，目前对于 CRA 工具在弱势群体中的应用，却缺乏系统的研究和总结。

　　为了解决这一问题，来自加拿大西安大略大学舒立克医学院和牙科学院等机构的研究人员，开展了一项关于弱势群体中 CRA 工具应用的研究。他们的研究成果发表在《BMC Oral Health》上，为改善弱势群体的口腔健康状况带来了新的希望。

　　研究人员采用了系统全面的研究方法。首先，他们依据乔安娜?布里格斯研究所（JBI）的评审手册，制定了严谨的研究方案，并在 Open Science Framework 进行了注册。随后，在 2024 年 6 月，他们对 Ovid MEDLINE、Ovid Excerpta Medica（EMBASE）、Scopus、Google Scholar 和 Dissertations & Theses Global（ProQuest）等多个电子数据库进行了搜索，全面收集相关文献。检索到的文献经过去重处理后，进入了严格的 2 阶段筛选流程，由两位评审人员独立筛选，确保筛选结果的准确性。在数据提取阶段，研究人员使用 Microsoft Excel 创建数据提取表，详细提取了作者、年份、研究设计、样本大小、CRA 工具等关键信息，并进行了仔细的核对。此外，他们还运用 CLARITY Group 的风险偏倚评估工具，对纳入研究的风险偏倚进行了评估。

　　研究结果显示，在研究的开展过程中，研究人员从众多文献中筛选出了 26 项符合要求的研究，涉及 9 种不同的 CRA 工具。这些研究涵盖了多个国家和地区，包括美国、亚洲、欧洲、中东和南美洲等。研究对象包含了低 收入家庭、残疾人、原住民、难民、退伍军人和农村社区等弱势群体。

　　在 CRA 工具的使用及风险状态方面，Cariogram 是使用频率最高的工具，共有 11 项研究采用。多数研究表明，弱势群体中的大部分人处于中高龋齿风险。例如，Alzahrani 和 Bhat 在 2024 年的研究中发现，残疾成年人避免龋齿的机会（CAC）较低；Zukanovi?等人在 2007 年的研究显示，低社会经济地位（SES）的儿童平均 CAC 处于中等水平。不同的 CRA 工具对同一群体的风险评估结果存在差异，像 Halasa - Rappel 等人在 2019 年的研究就指出，使用不同的 CRA 工具，低收入人群的风险分类有所不同，这表明不同工具在评估风险因素时缺乏一致性。

　　在弱势群体的口腔健康状况方面，研究发现，龋齿在低 SES、低收入和农村儿童中尤为普遍，患病率在 39.6% - 79% 之间。不同弱势群体有着不同的口腔健康问题表现。残疾人的口腔健康状况较差，多项研究报告了他们较高的 Decayed Missing Filled Teeth（DMFT）分数；农村社区的儿童常出现早期儿童龋齿（ECC）、猖獗龋和未治疗的龋齿；低收入个体的龋齿患病率也较高，部分研究还报告了他们较高的 DMFT/dmft 分数；退伍军人中也存在一定比例的龋齿问题；美国原住民儿童则有明显的龋齿病变和菌斑积累。

　　综合研究结论和讨论部分，这项研究意义重大。它揭示了弱势群体面临的龋齿高风险和未满足的口腔健康需求，为政策制定者和从业者敲响了警钟。研究中发现的 CRA 工具的异质性，也凸显了开发标准化、有效验证且包含社会文化因素的 CRA 工具的迫切性。通过将有效的 CRA 评估纳入公共卫生体系，可以更精准地识别高风险人群，合理分配资源，实施针对性的预防措施，从而改善弱势群体的口腔健康状况，减少口腔健康不平等现象。同时，该研究成果也为牙科教育提供了参考，有助于培养未来从业者解决口腔健康差异的能力，促进社区口腔健康的发展。